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15 de mayo de 2019

PROGRAMA DE RESOLUCIÓN DE ABDOMINOPLASTIAS

¿Qué es la abdominoplastía?

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico complejo de reconstrucción de la pared abdominal (del estómago), que consta de:

1) Plicatura: reparación de los músculos rectos abdominales

2) Dermolipectomía: remoción del exceso de piel y grasa.

3) Transposición de ombligo: remodelar el abdomen, la cintura y la forma del tronco del cuerpo.

4) Este es un procedimiento que no incluye liposucción.

Este procedimiento busca reparar alteraciones de la pared abdominal producto de variaciones de peso o post embarazo.

¿Cuáles son los requisitos para acceder?

Ser pacientes del sector público (FONASA tramo A, B, C, D).

¿Cuántas personas contempla este plan?

En esta primera etapa serán 974 beneficiados.

¿Cómo me puedo inscribir para recibir este beneficio?

En general, las personas que requieren una abdominoplastia ya están catastratadas en sus servicios de salud y los equipos de cirujanos plásticos tienen apuntados a los pacientes con abdomen de delantal.

Los pacientes seleccionados provienen de Lista de Espera Quirúrgica, los que serán evaluados de acuerdo al protocolo actual.

Lo que se realizará ahora es la selección, que se efectuará gradualmente, según los criterios de inclusión.

¿Cuáles son los criterios clínicos o médicos para optar a esta cirugía?

Paciente de cualquier sexo menor de 55 años con IMC <30

Paciente de cualquier sexo entre 55 y 65 años con IMC<27

ASA I o II (criterios de anestesia)

Grupo 5 de la clasificación de Bozola (tipo de abdominoplastía a realizar)

El abdomen del paciente debe cubrir parte de la zona púbica

¿Cuándo se realizarán las cirugías?

Todas las cirugías se realizarán este año

Cuáles son los criterios que no permiten que una persona opte a tipo de intervención

Criterios Absolutos de exclusión:

Embarazo

No tener más de dos enfermedades crónicas preexistentes

Post parto antes de 6 meses y con lactancia detenida

Esquizofrenia

Enfermedad oncológica activa

Enfermedad dermatológica activa en el área quirúrgica

Enfermedad Psiquiátrica descompensada

IMC>30

Tabaquismo activo menor a 120 días (Paciente debe suspender tabaquismo al menos 4 meses de anticipación de la cirugía. Se considera tabáquico desde 3 cigarrillos por semana).

Criterios transitorios de exclusión:

Patología crónica no tratada o descompensada, requiere tratamiento para su compensación previo a la cirugía

Coagulopatía, anticoagulantes deben ser suspendidos antes de 1 mes

Estrogenoterapia

Post parto,  antes de los 6 meses y/o lactancia activa

Anticonceptivos orales, requiere suspensión con un mes de anticipación

Tabaquismo, requiere suspensión con 120 días de anticipación. (test de nicotina negativo, si está disponible)

Criterio relativo cuando la paciente tiene planificado un nuevo embarazo.

Criterios relativos:

Queloides (requiere especial observación en el consentimiento)

Hernia abdominal con diámetro mayor a 3 cm.

Tabaquismo, consumo drogas

Estrogenoterapia

Coaguloterapia

Patología Psiquiátrica con pase del especialista de salud mental (enfermedad bipolar en tratamiento)

Planificación de nuevo embarazo en el corto plazo

 ¿Quién ejecutará la intervención?

Los equipos estarán constituidos por 1 a 2 cirujanos plásticos y por al menos un cirujano general de ayudante, en caso de no estar presente el segundo cirujano plástico. Todos, inscritos en la Superintendencia de Salud

¿En qué establecimientos se llevará a cabo esta prestación?

Los criterios de selección de recintos fueron los siguientes:

Establecimiento de alta complejidad

Pabellón habilitado de cirugía general, con equipamiento e instrumental requerido

Acceso a laboratorio, imagenología y banco de sangre

Acceso a cama crítica ante potencial complicación

Anestesista con certificación de la Superintendencia de Salud

Cirujano plástico con certificación en la Superintendencia de Salud.

¿El plan considera el seguimiento a los pacientes?

Efectivamente, se realizarán controles postoperatorios y  todos deben incluir control y registro de peso

Control 1: 5 a 7 días postoperatorios.
Objetivos: evaluación de la presencia de complicaciones, retirar drenaje si débito es menor que 30mL/día.
Control 2: 2 semanas postoperatorias.
Objetivos: vigilar aparición de seromas o complicaciones tardías como dehiscencia de suturas o infección.
Control 3: 3 semanas postoperatorias. Opcional, dependiendo de la evolución.
Control 4: 6 semanas postoperatorias. Evaluar estado general de la paciente, alta para hacer deporte.
Control 5: 3 meses postoperatorios. Objetivo, evaluar aparicion de queloide o Cicatriz Hipertrófica, Tomar fotografías de control, aplicar escala de calidad de vida de control (Body-QoL®)
Control 6: 6 meses postoperatorios. Evaluar cicatrices, eventual alta.
Control 7: al año postoperatorio. Resultado definitivo, alta.

¿Puedo optar si no estoy inscrito como paciente?

Quienes no estén inscritos como pacientes y que consideren que requieren de una abdominoplastia, pueden acudir a los centros de salud de su zona para que sean evaluados o derivados para que un equipo de cirugía plástica evalúe si es factible realizar la abdominoplastías, cumpliendo con las condiciones establecidas.